近日，西安市红会医院神经外科赵东升主任团队收治了一例脊髓损伤瘫痪合并严重肌张力障碍的患者，经过脊髓电刺激（双外科电极）植入术治疗后，患者肌张力得到显著改善！

病例回顾

      患者男性，19岁，新疆维吾尔族人，1年前因骑摩托车不慎摔伤导致脊柱胸6-8爆裂性骨折，脊髓损伤当即瘫痪，在外院行脊柱骨折复位内固定手术后，长期处于双下肢瘫痪，且逐渐出现骶尾部及双下肢烧灼感、电击样疼痛，疼痛评分5分，疼痛发作频率约4-5次/天，双下肢肌张力逐渐增高呈蜷缩状，下肢不自主抽动，肌张力达到最高级别4级，以至于无法行正常的下肢康复，多处求医但治疗无效，最终打听到西安市红会医院神经外科赵东升主任团队治疗脊髓损伤，遂来到我院就诊。

      入院时，患者体型消瘦，双髂部均有压疮，腹肌紧张如木板，双下肢肌张力4级，且不自主抽动，下肢肌力0级，左侧乳头以下、右侧肋缘以下感觉减退，双侧腹股沟以下感觉消失，提睾反射、肛周反射均消失，下肢病理反射未引出。

入院查胸椎MRI提示胸6-8脊髓损伤

胸椎X线正侧位

肌电图检查结果

      经过充分地术前检查和评估，赵东升主任决定为患者行脊髓电刺激双外科电极植入术。根据术中肌电图检查结果，两根2-4-2片状电极分别植入脊髓损伤的上下端T2-T3和T11-T12。

术中植入电极位置

      术后5天开机调试参数，患者疼痛感、烧灼感立即消失，左下肢不自主抽动的症状消失，下肢及腹部的肌张力明显下降，左下肢肌张力下降至1级，右下肢肌张力下降至1+级，腹部肌张力也明显下降。患者肌张力下降后将有利于后续康复训练，在佩戴支具状态下有望下地行走。

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总结

      赵东升主任介绍，以往对于各种病因导致的肌张力障碍，常用的治疗方法主要包括口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒素等，巴氯芬泵治疗肌张力障碍也取得了一定效果，但由于巴氯芬鞘内药物制剂在大陆难以获取，限制了该疗法的使用，而且使用巴氯芬泵时需经常加药，给患者和医生均增加了一些负担。

      2024年1月，加拿大多伦多大学神经外科的研究团队发表了一篇“脊髓电刺激(SCS)治疗痉挛”的文献综述。该综述共纳入34项研究，其中痉挛的改善率为78%，H反射阈值升高或霍夫曼反射/肌肉反应波比值降低的改善率为40%，步行能力的改善率为73%。脊髓源性痉挛患者预后优于脑源性痉挛患者。研究认为，与既有治疗方式相比，SCS是一种具有潜力的改善痉挛的治疗方式。

      基于以往的成功报道，赵东升主任团队仔细评估了患者的各项检查，最终采用脊髓电刺激2-4-2双外科电极，术后开机经过反复调试，最后选择了一组比较理想的治疗参数，患者肌张力立即得到明显缓解，家属和病人看到如此神奇的效果，都不敢相信自己的眼睛，激动地落下了眼泪。

      今年，赵东升主任率先在国内开展脊髓电刺激（2-4-2双外科电极）植入术治疗脊髓损伤，取得了以往单外科电极难以企及的效果，如率先治疗脊髓萎缩、脊髓炎后遗症瘫痪疼痛、脊髓损伤瘫痪疼痛、主动脉夹层术后瘫痪等，均取得了明显疗效，以后会陆续向大家展示。

专家简介

赵东升

西安市红会医院神经外科

      医学硕士，主任医师，长期从事神经外科工作

      擅长：昏迷促醒、脊髓损伤、脑脊髓肿瘤、脑积水、癫痫、脊髓空洞、脊髓拴系、大小便障碍、神经病理性疼痛、糖尿病足、脑脊髓周围神经损伤后遗症等救治

      门诊时间：

      周一：上午、下午    地址：西安市红会医院北院区门诊二楼 203A第五诊室

      周二：上午、下午    地址：西安市红会医院南院区门诊三楼  310诊室